山东省特殊病种门诊报销规定？

山东省特殊病种门诊报销规定？

2022特殊疾病门诊报销政策 特殊疾病报销流程

一、特殊疾病报销种类

肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌、癫痫、膀胱肿瘤等21种疾病。

二、2020特殊疾病门诊的报销政策

１、报销比例

职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

２、报销公式：

一个治疗期内门特费用总额——全自费——起付标准——个人首先自付部分）＊补偿比例

三、特殊疾病报销办理流程

１、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

门诊特殊疾病报销标准

报销公式：

(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例

报销比例：

(1)基本医保的补偿比例：

城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6%，年龄超过80岁的(包括本数)提升8%，同理递增，报销比例在100%之内。

城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%;

(2)补充保险的补偿比例：

低档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额高档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额

综上所述，门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种，不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的，最高不超过100%。

济南市门规病种种类详细列举?是51种吗？

不是，是54种。

据了解，自2002年济南市城镇职工基本医疗保险启动以来，门规病种由最初的5种，先后经过4次调整，扩大到目前的35种54个疾病。在这些病种中，涉及重大疾病、特殊疾病、慢性疾病、常见疾病等，在治疗方式、治疗费用上差别很大。