
起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%;10000元—90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%;大病医保报销90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。2021年济南灵活就业人员医保报销比例,2017济南医疗保险报销范围,济南医保三级医院住院报销比例。
待遇项目
住院待遇 起付线(中医医院降低20%,精神卫生专料医院无起付线) 三级医院 第一次住院1000元第二次住院500元第三次及以上0元
二级及一级医院 第一次住院400元;第二次住院200元;第三次及以上0元
社区医院 第一次住院200元:第二次住院100元;第三次及以上0元
报销比例 三级医院 起付线-1万元报销85%;1万-40万元报销88%:40万-60万元报销90% 配付线-1万元程销88%:1万-40万元额销91%;建国前老工人在以上基础上提高5个百分点。40万-60万元报猜90%
二级及以下医院 起付线-1万元报销90%;1万-40万元报销93%;40万-60万元报销90% 起付线-1万元探销93%:1万-40万元构销96%;建国前老工人在此基础上提高5个百分点,最高不超过100%。40万-60万元报销90%
异地住院 长期异地备案人员在备案地住院 执行上述报销政策
参保人临时在省内异地住院 执行上述报销政策
参保人临时在省外住院 基金支付比例降低10个百分点
封顶线 60万元
济南市医保报销的比例分为成年居民住院报销比例、普通门诊报销比例和城镇职工报销比例三种。其中,成年居民住院报销的比例又分为两个档次,每个档次按照医疗机构的级别不同报销不同的比例,如在一档二级医疗机构就医的,基本保险基金报销65%,个人35%。
一档标准缴费的成年居民住院报销比例
三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;
二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%;
一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。
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