起付线是指医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点,在该起点以下的医疗费用,由参保人员承担。
济南职工医保起付线按照医院等级,分为3档,最低400元,最高1000元。
济南职工医保起付线是指职工医保参保人在定点医疗机构就医时,需要先自付一定数额的医疗费用,超过一定数额后,医保才开始按规定进行报销。具体来说,起付线是指医保基金的起付标准,亦即起付线以下的医疗费用由参保人自行承担,医保基金不予报销。起付标准在不同级别的医疗机构和不同的医保类型中可能存在差异。
以上信息仅供参考,如需获取更多详细信息,建议咨询济南当地医保机构的工作人员。
医疗保障和救助资金任务清单主要包括:
(一)居民基本医疗保险政府补助。用于支持落实居民基本医疗保险政府补助政策,保障居民基本医疗保险待遇。
(二)城乡医疗救助。用于支持落实城乡医疗救助政策,提高贫困人口医疗保障水平。
(三)省级干部医疗补助。用于保障省级干部医疗待遇。
(四)其他需要保障的医疗保障和救助重点项目。
居民基本医疗保险政府补助资金按照人数和标准对市(县)分配。省级按照各市及省财政直接管理县(市)参保人数、当年确定的政府补助标准、鲁政发〔2019〕2号规定的补助比例对各市及省财政直接管理县(市)分档补助。
城乡医疗救助资金采取因素法对市(县)分配。分配因素主要包括医疗救助对象数量、人均财力、工作绩效等,并重点向省财政直接管理县(市)等财力薄弱地区倾斜。
省级干部医疗补助资金由省医保局会同有关部门按规定结算。
居民基本医疗保险政府补助资金采取“先预拨、后结算”办法,以每年1月1日至12月31日为一个运行年度,拨付和结算省级补助资金。
(一)资金预拨。省医保局按照预算管理统一要求,结合中央提前下达补助资金情况,制定居民基本医疗保险政府补助资金提前下达方案〔居民基本医疗保险按规定实行市级统收统支,省财政直接管理县(市)补助资金单独核定,但一并下达各市〕,并按照“三重一大”要求,将资金分配方案提交党组会议集体研究后,以正式文件报送省财政厅。省财政厅进行合规性审核后,按程序下达预算指标分配文件,并同步下达专项资金区域绩效目标或提出区域绩效目标编报要求。当年政府补助标准调整时,及时预拨当年补助资金。
(二)资金核定。对一般参保居民,省级按照各市、省财政直接管理县(市)当年6月底参保缴费人数和省级补助标准,确定省级补助总额。省级补助后的差额部分,由市、县财政补足。中央属和省属高校大学生属地参加居民医保,省级按照参保缴费人数和所在地规定的大学生参保政府补助标准,确定省级补助总额。
(三)资金结算。各市医保、财政部门应审核汇总所属县(市、区)参保缴费、财政补助资金到位情况,在规定时限内向省医保局、省财政厅提报补助资金申请材料,申请材料应包括:申请报告、市县补助资金到位情况、所属各县(市、区)参保缴费人员电子名单等。省医保局会同省财政厅按照相关政策规定对各市申报材料进行审核,并依据审核结果核定补助资金。
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