首先拿身份证医保卡到意向医院的医保窗口办理门诊统筹手续,一般是每年的12月份办理换医院,如果从来没有签约医院,可以随时签约。
每次就诊拿医保卡到收费窗口挂号,然后到相应科室排号,按顺序就诊就可以,社区医院一般400元以上可以报销,三甲以上医院1200以上可以报销。
1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。
2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。
4、逾期不补正,视为撤回申请。
5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。
社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
首先,要看好报销范围和不予报销的范围:可以报销的范围包括:符合规定的住院费用;门诊规定病种治疗费用;普通门诊的医疗费用医保规定的乙类药品、支付部分费用诊疗项目和医疗服务设施项目。
不予报销范围包括:医保欠费期间所发生的相关医疗费用;经司法机关或相关部门认定,因自杀、自残或犯罪所致伤、病发生的医疗费用;参保人员在境外发生的相关医疗费用;醉酒导致伤亡所发生的医疗费用;整形、美容、矫正等治疗费用;康复性治疗费用;有第三者责任赔偿;应当由工伤保险基金支付的;因违反有关法律规定所致伤害的。
接下来就是大家关心的报销流程:当参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。
2017年济南居民医保住院报销比例:
分为两类:一、少年儿童/一档缴费居民:1、省/部三级医疗机构40%;2、其他三级医疗机构55%;3、二级医疗机构65%;4、一级医疗机构75%;5、乡镇卫生院90%。二、二档缴费居民:1、省/部三级医疗机构30%;2、其他三级医疗机构45%;3、二级医疗机构65%;4、一级医疗机构75%;5、乡镇卫生院90%。
另外,还有2017年济南居民医保住院报销起付标准1、省/部三级医疗机构:1200元;2、其他三级医疗机构:1000元;3、二级医疗机构:700元;4、一级医疗机构/社区医疗机构:400元;5、乡镇卫生院:200元。
最后,还是要根据自己的实际情况选择报销方式。
最新留言